الجيوب الأنفية

موضوع: الجيوب الأنفية السبت نوفمبر 26, 2011 6:58 am

في البدء لابد أن نعرف بان الجيب الانفي هو التهاب في النسيج المخاطي وينتج عن عدةاسباب مثل الحساسية الشديدة او نزلات البرد التي تتطور الى تلوث بكتيري والجيوبالانفية هي واحدة من اكثر الامراض المزمنة

اما المناخ فهوعامل مهم في استفحالها اضف الى ذلك عامل الحالةالنفسية المضطربة لدى المريض .فتسمية الجيوب جاءت معناها في الترجمة (الجيوبالجارانفية) وهذه التسمية تعطي تصوراً واضحاً عن وظيفة هذه الجيوب وطبيعتها
حتى نقرب فهمها اكثر الى القارئ والمصاب بها بالاخص.اذاً فهي مجموعة منالتجاويف في عظمة الجمجمة محيطة بالانف من الجانبين الايمن والايسر ومبطنة بغشاءمخاطي يشبه الى حد بعيد ذلك الذي يبطن الانف نفسه ويفرز هذا الغشاء افرازات تساعدهاعلى القيام بالوظائف التي تناط بها وتصرف هذه الافرازات عن طريق ثقوب دقيقة جداًالى تجويف الانف ثم الى البلعوم الانفي حيث تستقر بعد ذلك في المعدة ، وهذهالتجاويف تقسم الى اربعة
اقسام وبنسب متفاوتة وهي:-
اولاً- الجيب الانفيالوجني يوجد اسفل العين وبنسبة 79بالمئة ومتوسط حجمه في البالغين 15-3 مم .
ثانياً الجيب الانفي الجبهي يوجد( فوق العين وتحت المخ) وبنسبة (41)بالمئةومتوسط حجمه في البالغين 7-3 مم .
ثالثاً-الجيب الانفي الغربالي يوجد بينالعينين بنسبة (93 ) بالمئة وهو مجموعة من الجيوب الصغيرة 7-15مم.
رابعاً - الجيب الانفي الوتدي يوجد خلف الانف وتحت الغدة الصنوبرية وبنسبة 22 بالمئة ومتوسطحجمه 7-3 مم.
وماهيه وظائف الجيوب الانفية وكيف تعمل ؟
-وظائف الجيوب سبحانالله تعمل بطريقة منتظمة ومرتبة فهي تقوم بترطيب وتدفئة هواء الشهيق وحتى ندرك مدىاهمية وعظمة هذه الوظيفة التي خصها الله علينا ان نعرف ان الانف ومايجاوره منالجيوب الانفية تؤدي هذه الوظيفة الهواء المستنشق يومياً وهي كمية هائلة تصل الى (10000- 20000) يومياً وهي تقوم بذلك بواسطة الغشاء المخاطي في طبقتين احدهما لزجةوتوجد على السطح ونظراً للزوجتها فان الجراثيم وذرات الغبار تلتصق بها ، اما الطبقةالثانية فهي اقل لزوجة وتوجد تحت الاولى وتعمل كالسير الذي ينقل الحقائب حيث تقومبنقل الطبقة العليا بما تحويه من جراثيم وغبار الى الانف فتحاتها الدقيقة جداً ثمالى البلعوم بسرعة 1 سم في الدقيقة وهذه الطبقة تحتوي على انزيمات تستطيع ان تقضيعلى كثير من البكتيريا والفيروسات والباقي يتم التعامل معه بعد ذلك عندما يبلغ الىالمعدة وكمية السائل المخاطي التي تفرز في اليوم 1000مم 3 اما الاهداب فهي شعيراتبالغة الدقة تعمل في دأب ونشاط ولاتمل اذ تتحرك على شكل حركتين الاولى حركة قويةوفعالة في اتجاه فتحات الجيوب الانفية والثانية حركة ضعيفة واقل فعالية في الاتجاهالمضاد وهي تتحرك 700 حركة في الدقيقة والجفاف من اهم العوامل التي تعوق هذه الحركةومن ثم فهو يساعد على حدوث الالتهابات
واشار د. عبدالستار الى ان هذه الشبكةمعقدة جداً من الشعيرات الدموية والاوردة والشرايين الصغيرة فيها تتغير الكميةالمندفعة الى هذه الشبكة زيادة ونقصاناً حسب الاختلاف في درجات الحرارة بين الجسموالجو الخارجي فاذا كان الهواء الخارجي شديد البرودة فان كمية فان كمية الدمالمندفعة الى هذه الشبكة تزداد لتتمكن من تدفئة الهواء الداخل الى الرئتين والع**صحيح وهناك ما يعرف بالدورة الانفية وهي تحدث بالية معينة بحيث تتمدد الاوعيةالدموية في الغشاء المخاطي بأحدى فتحتي الانف فيندفع الدم فيها وينتفخ الغشاءالمخاطي فترتفع درجة درجة حرارة الهواء الداخل من هذه الفتحة ويحدث الع** تماماً فيالفتحة الاخرى حيث تنقبض الاوعية الدموية فينكمش الغشاء المخاطي فيزيد من فراغ مجرىالتنفس فتندفع كمية كبيرة من الهواء بسرعة وبذلك لاتكتسب نفس الحرارة التي اكتسبتهاالجهة وعندما يتقابل الهواء من الناحيتين في البلعوم الانفي يختلطان بحيث تكون درجةالحرارة لهذا الخليط ملائمة تماماً لدرجة حرارة الجسم وتحدث هذه الدورة بالتبادلبين الناحيتين فتتمدد اليمنى وتنقبض اليسرى في وقت معين ثم ينع** الوضع في الدورةالتالية وهكذا وهي عملية بالغة التعقيد ويتحكم فيها عدد من العوامل وحتى نقربهااكثر نشبهها بخلاط المياه فاذا اردت ماءً ساخناً تفتح انبابيب الماء الساخن بدرجةكبيرة وانبوب الماء البارد بدرة اقل والتحكم في أنابيب الماء البارد والساخن معناهتستطيع ان تتحكم بدرجة الحرارة والبرودة فحالة المصاب بالجيوب الانفية كما الحالةفي خلاط المياه.
ومن وظيفة الجيوب تخفيف وزن الجمجمة فلو كانت التجاويف غيرموجودة في الجمجمة ستكون الجمجمة ثقيلة اضافة الى تحسين نغمة الصوت وهذا ما نلمسهعادة فيمن يصاب بأدوار البرد والزكام من تغير في نغمة صوته نتيجة لعدم قيام الجيوبالانفية بهذا الدور انذاك نظراً لانسدادها بفعل الالتهاب .
اسباب المشكلة
* ماهيه اسباب المشكلة التي نتجت عنها هذه الجيوب؟
- اسباب المشكلة المرضيةالمزمنة هذه تبدأ من انسداد جيب من الجيوب الانفية او اكثر ما يؤدي الى تقليل اوتوقف التهوية وكذلك تصريف الافرازات من الجيب الانفي وهذا يؤدي بدوره الى تراكم هذهالافرازات ما يؤدي بالتالي الى تلف الاهداب والخلايا الحاملة لها فهذا يهيئ الظروفلنشاط الميكروبات المرضية وتحول الميكروبات غير الضارة الى ضارة وهذه الحالة تحدثالتهاباً وتورماً في الغشاء المخاطي ما يجعل انسداد المزيد من الفتحات وهكذا تبدأالدائرة المفرغة .
كيف نشخص هذه الحالة ؟
- تنقسم التهابات الجيوب الانفيةالى التهابات حادة واخر مزمنة :
1- الالتهابات الحادة وتنقسم اعراضها الى :-
1- اعراض عامة : مثل الحمى والصداع وفقدان الشهية.
2- اعراض موضعية
مثلانسداد الانف وافرازات مخاطية
واعتلال حاسة الشم مع مصاحبة الالام في المنطقةالسطحية المغطية للجيوب الانفية المصابة كالالام تحت العين في حالات التهاب الجيبالانفي الوجني والام في الجبهة في حالة التهاب الجيب الانفي الجبهي والام العينينعند التهاب الجيب الانفي الغربالي والام خلف العينين ومؤخرة الرأس وفي حالة التهبالجيب الانفي الوتدي ووما يجدر الاشارة البه هنا ان الصداع في حالة التهابات الجيوبالانفية يبدأ عادة في الصباح بعد الاستيقاظ من النوم ثم يأخذ في التحسن تدريجياًخلال 3-4 ساعات بعد ذلك والعلامات التي تصاحب هذا الالتهاب تورم واحمرار في الجلدالمغطي للجيوب الانفية المصابة .
اما الالتهابات المزمنة وتنقسم اعراضها الى:- اعراض عامة مثل الصداع والالام الروماتيزمية والتهابات في الاذن الوسطى والبلعوموالحنجرة.
اعراض موضعية : تشبه الى حد بعيد تلك التي توجد في حالة الالتهاباتالحادة الا انها اقل في حدتها ولكن مدتها اطول .واما العلامات التي تميز الالتهابالمزمن فأهمها احتقان الغشاء المخاطي للانف ووجود افرازات خلف انفية يحس بها المريضفي حلقه اما اهم الفحوصات التي تؤكد التشخيص وتساعد كذلك في تحديد العلاج فاهمهاالاشعة القطعية.
المضاعفات
تنقسم المضاعفات الى ثلاثة اقسام الاول فيالجمجمة والثاني داخل الجمجمة والثالث خارج الجمجمة فالمضاعفات التي في الجمجمةيصطحبها خراج بعظام الجمجمة او ناصور اما مضاعفات خارج الجمجمة فيصطحبها هي الاخرىالتهابات بالعين وضمور بالعصب البصري ما قديؤدي الى العمى اما مضاعفات داخل الجمجمةفهي التهاب الاغشية بالمخ وخراج بالمخ .
معالجتها
1- تعالج الجيوب بمضادحيوي ويستحسن ان يكون حسب حالة الحساسية والاجدر ان ياخذ المصاب بنصيحةالطبيب.العلاج عند اخذ العلاج
2- تعالج علاجاً جراحياً اي بأستخدام الميكروسكوباو المنظار الجراحي وغسل اللانف قبل وبعد العملية فهو يستخدم كعلاج من المرض وكذلككوقاية لعودته مرة اخرى حيث يعمل ازالة الافرازات اولاً بأول وكذلك يرطب الاهدابويحميها من الجفاف الذي يعتبر من اهم اسباب الالتهابات وتكمن اهمية الغسول فينقطتين مهمتين جداً واساسيتين هما التنظيف والازالة .
الغبار والجراثيم التييتعرض لها المصاب بسبب التقلبات المناخية يزيد من تضخم الجيوب الانفية وتصبحاعراضها كأعراض حساسية الاغشية المخاطية فيجب علينا التقيد بشروط الوقاية الصحيةالتي يلزمنا بها الطبيب المختص.
وهناك طريقة اخرى لتنظيف او حماية الجيوبالانفية ولاتقل اهمية عن سابقتها وهي ازالة مسببات الحساسية (الانتيجنيات) مثل حبوباللقاح بل ان هناك نظرية تفسر كثرة الافرازات المائية كعرض من اعراض الحساسية علىانها نوع من التنظيف الذاتي للانف حتى تتخلص من هذه المسبات فتقل بذلك فرصة تلامسهاللغشاء المخاطي ومن ثم حدة التفاعلات وبالتالي حدة اعراض الحساسية الاخرى كالحكةوالعطس وانسداد الانف .
ترطيب الاهداب: فهي تعمل على المحافظة على ليونتهاوبذلك تعمل في بيئة مثالية حيث ان الجفاف من اشد اعداء هذه الاهداب وحتى يؤديالغسول دوره كما ينبغي يجب ان تتوفر له صفتان اساسيتان :
1- الاستمرارية : لانالانف يتعرض بصفة مستمرة للاتربة والميكروبات وكذلك الافرازت التي تفرزهامن الانففكما ان هذه الاشياء لاتتوقف فيجب كذلك ان يكون الغسول باستمرار .
2- الغسلالعميق اي الوصول الى ثنايا التجويف الانفية العميقة وبذلك نتمكن من الغسول منتنظيف هذه المناطق الداخلية واقصى ما طمحوا له في ذلك ان يستعمل المريض الغسل بصفةمستمرة كفرشة الاسنان اي مرة او مرتين يومياً على الاكثر ونظراً لاهمية هذا الموضوعفقد انشأوا له عدة مواقع على الشبكة العنكبوتية العالمية (انترنت ) تتحدث كلها عناهمية الغسل وكيفيته وستجد بثبت المراجع عدة مصادر اجنبية وعربية كلها تتحدث بتنظيفالجيوب عن طريق العلاج الدوائي او الجراحي وتبعاً لنوع الالتهاب فانهم يضيفون بعضالاضافات اى الغسل مثل كلوريد الصوديوم (ملح الطعام) او كربونات الصوديوم او مضاداتفطريات وذلك تبعاً لنوع الميكروب المسبب للمرض ولكن تبقى العلة من استخدام الغسلالثابتة باستمرار وهوالتنظيف والترطيب بالشرطين المذكورين انفاً وبارغم ان البعضيقوم بها بكفاءة فان العيب الرئيس يبقى وهو صعوبة استخدامها على المدى الطويلوتكرار الالتهاب بعد العلاج والعيب الثاني لهذه الاجهزة هو ارتفاع ثمنها .
قبلاختام هذا الموضوع الصحي والطبي لدينا سؤال اخير نود الاجابه عنه .
هل هذهالحالة تزيد من نسبة الذكاء او تقلله.
- بالنسبة لدرجة الذكاء التي نتحدث عنهااقول لك شيئاً من خلال تماسي مع مرضاي وخاصة طلاب السادس العلمي بالاخص وجدت بهمميزة نبهتني لسؤالك هذا، استنشاق الاو**جين االذي يأخذ بكمية كافية و بطرح ثانياو**يد الكاربون في الحالات الطبيعية يجعل من الدماغ يستقبل المعلومات بصورة صحيةاما في حالة استنشاق قليل من الاو**جين الذي لايصل الى الدماغ وبالتالي لايغذيهبصورة كافية يجعل نسبة الذكاء اقل درجة في حالة اصابته بهذا المرض ،فلذلك يولدالنسيان وعدم القدرة على استعياب المعلومات يصاحبها ضيق بالتنفس اضافة الى عرقلةوظيفة الدماغ بصورة غير طبيعية .

كلمة اخيرة
كلمتي الاخيرةانصح المصابين بهذا المرض والاصحاء بأن يضعوا جل اهتمامهم بالجيوب بمعالجة الجيوبالانفية اكبر قدر ممكن من لعناية وان يراجعوا بين الفينة والاخرى المستشفى اوطبيبهم الخاص حتى لايستفحل عليهم حتى يصعب القضاء عليه فالوقاية خير منالعلاج.

شكرا على الطرح القيم نورس

اللهم عافنا

اللهم عافنا

شكراً لك

كل الود

مشكور للطرح الراااااااقي