فقر الدم الإنحلالي ما معنى ذلك؟ وما هي أسبابه؟

فقرالدم الإنحلالي ما معنى ذلك؟ وما هي أسبابه؟
فقر الدم الإنحلالي Hemolytic Anemia

هو أحد أنواع فقر الدم (الأنيميا)
ويتميز بهبوط حاد ومفاجيء أحيانا
في معدل تركيز خضاب الدم (الهيموجلوبين)
وكذلك هبوط في التعداد الكلي لكريات الدم الحمراء
نتيجة لتلف وتحلل كريات الدم الحمراء بشكل سريع
نتيجة لتواجد عوامل غير طبيعية في بناء
الكرية نفسها أومن خارجها

ويتميز فقر الدم الإنحلالي
بظهور شحوب في البشرة
واصفرار في بياض العين وتغير لون البول

وظهور أعراض فقرالدم العامة مثل
الدوار والخفقان والتنميل وصعوبة التنفس
والتعب والإرهاق والشعور بالملل
هذا بالإضافة إلى المميزات الإكلينيكية الخاصة بالمسبب
الذي أدى إلى تحلل كريات الدم الحمراء

وقد تشكل النوبة الإنحلالية خطرا على الصحة والحياة
إن لم ينقل المريض في أسرع وقت للعلاج في أحد المراكز الطبية القريبة.
اما العلامات المختبرية التي تؤكد وجود فقر دم إنحلالي

فمن أهمها:
انخفاض الهيموجلوبين وقد ينخفض إلى مستوى خطير
أي أقل من 5 جم / 100 مليلتر دم
انخفاض تعداد كريات الدم الحمراء
ارتفاع تعداد كريات الدم الحمرالشبكية [size=16]Reticulocytes في الدم
ارتفاع تعداد كريات الدم البيضاء، وقد يرتفع أيضا تعداد الصفائح الدموية
ارتفاع نسبة الهيموجلوبين في بلازما الدم، والبول أيضا، عن المعدل الطبيعي
قد ترتفع نسبة الصفراء Bilirubin في الدم والبول
ويمكن اكتشاف مسبب الإنحلال باجراء فحوصات طبية معينة للمريض.

وينتج فقر الدم الإنحلالي من عدة أسباب، من أهمها نذكر مايلـي:

أ) عيوب خلقية وراثية في بنية كريات الدم الحمراء مثل:
* عيوب في الشكل، مثل:
التكورSpherocytosis والتأهلج Elliptocytosis
والتفمم Stomatocytosis
والتهدف Codocytosis
والتشوك Acanthocytosis
وغير ذلك من العيوب.
* عيوب خلقية وراثية في النظام الكيموحيوي لكريات الدم الحمراء
مثل:
نقص خميرة (إنزيم) مزيل الهايدروجين السادس- جلوكوز الفوسفات G6PD
ونقص خميرة "البايروفيت كاينيز"
ونقص خميرة "الجلوتاثايون" وأنيميا حوض البحر المتوسط (الثلاسيميا)
وعيوب تصنيع خضاب الدم Hemoglobinopathies
كما يحدث في الأنيميا المنجلية Sickle Cell Anemia

ب) عيوب مكتسبة وطارئة على كريات الدم الحمراء، كما في:
* البيلة الخضابية الليلية التشنجية
Paroxysmal Nocturnal Hemoglobinuria
* الحروق والإشعاعات المؤينة
* فقر الدم الميجالوبلاستي أو نتيجة نقص الحديد
* نتيجة وجود أمراض عضوية مزمنة مثل التهاب الكبد المزمن
* نقص فيتامين هـ Vitamin E
* نتيجة لتأثير بعض الأدوية أو السموم على بنية الكريات الحمراء

ج) نتيجة اضطراب الجهاز المناعي، كما في:
* نقل الدم غيرالمتوافق مع زمرة الدم
أو تفاعل الجهاز المناعي في الشخص مع الدم المنقول.
* الداء الإنحلالي في المولود الحديث
* تخلق أجسام مكتلة باردة Cold Agglutinins
بواسطة الجهاز المناعي
تنشط في عملها عند انخفاض درجة حرارة الجسم
كما يحدث عند الإصابة ببكتيريا "مايكوبلازما".
* تخلق أجسام محلة للدم باردة Cold Hemolysins
بواسطة الجهاز المناعي
تنشط عند انخفاض درجة الحرارة
كما يحدث عند الإصابة بداء الزهري
الذي ينتقل بالمباشرات الجنسية اللاشرعية.
* تخلق أجسام مناعية ذاتية Auto-antibodies
بواسطة الجهاز المناعي للشخص نفسه
توجه لمهاجمة وتلف كريات الدم الحمراء
في الجسم نفسه، ويحدث ذلك لأسباب غير معروفة للأطباء
أو نتيجة الإصابة بداء اللوكيمياء
أو الليمفوما أو التسرطن في مكان ما.
* وجود أمراض مناعية ذاتية خاصة الذئبة الحمراء الجهازية
Systemic Lupus Erythematosus or SLE
والتهاب المفاصل الرثاوي (الروماتويدي)
Rheumatoid Arthritis

د) الإلتهابات الميكروبية، مثل:
* تعفن الدم Septicemia
* داء الملاريا Malaria
* حمى "الأورايا" Bartonellosis
* التسمم ببكتيريا"الكوليستريديوم ويلشياي"Clostridium welchii

هـ) الإصابات والعوامل الميكانيكية: Mechanical Factors
* عمليات القلب المفتوح وزرع الصمامات الصناعية بالقلب
* البيلة الخضابية الرياضية March Hemoglobinuria

و) فرط عمل الطحال Hypersplenism
في اتلاف وتفتيت الكريات الحمر
نتيجة تواجد أحد أسباب فقر الدم الإنحلالي المصاحب
لاعتلال العروق الدقاق Microangiopathic Hemolytic Anemia

ح) يحدث أنحلال الدم أحيانا لأسباب مجهولة Idiopathic causes
لا يمكن اكتشافها بسهولة[/size]

كل الشكر
زهرة ابدعت