المياه الزرقاء

موضوع: المياه الزرقاء الأحد نوفمبر 16, 2008 4:06 pm

مرض الجلوكوما أو المياه الزرقاء هو ارتفاع ضغط العين أكثر من المعدل الطبيعي الذي يتراوح بين 11-22 مم زئبقي.

في معظم أنواع الجلوكوما يكون ارتفاع الضغط بسبب خلل فى دوره تكوين السوائل داخل العين و خروجها من العين وهى Aqueous flow

يتكون السائل من الجسم الهدبى ثم يمر خلال حدقة العين إلى الخزانة الأماميه إلى الأوعية الدموية خارج العين.

الفحوصات الخاصة بتشخيص المياه الزرقاء:
متعددة و أهمها :

1. قياس ضغط العين بجهاز Applanation tonometer

2. قياس مجال الرؤية بجهاز Perimeter

3. فحص العصب البصري.

4. فحص زاوية الخزانة الأمامية بواسطة أنواع مختلفة من العدسات Goniolenses .

أنواع المياه الزرقاء:
1- خلقية.

2- أولية.

3- ثانوية.

أولاً:المياه الزرقاء الخلقية

Congenital glaucoma

يحدث هذا النوع في الأطفال حديثي الولادة و تبدأ إما منفردة أو مصاحبة لأمراض خلقية أخرى بالعين أو مصاحبة لأمراض خلقية في أماكن أخري من جسم الطفل

أعراض المرض:
-----------------

تحدث الجلوكوما الخلقية بالعينين في 75% من الحالات و قد تظهر الأعراض في عين قبل الأخرى.

1- يشكو الأهل من أن الطفل يجد صعوبة في مواجهة الضوء مع وجود دموع في العين المصابة.

2- كبر حجم العين.

3- عتامات بالقرنية.

و يجب فحص الطفل تحت مخدر عمومي حتى يمكن قياس ضغط العين - فحص قاع العين و قياس قطر القرنية.

العلاج:
-------

جراحي و يجب إجراء العملية بمجرد اكتشاف المرض حتى لا يؤثر ارتفاع ضغط العين على العصب البصري و يعتمد نوع العملية على مرحلة المرض و قد يحتاج الطفل لأكثر من عمليه.. و أكثر من نوع. كما يجب متابعة الطفل بصفه دوريه لملاحظه أي ارتفاع في ضغط العين.

ثانياً:المياه الزرقاء الأولية
و هي المياه الزرقاء التي تحدث في العين بدون أي مسببات أو أمراض أخرى بالعين .. و طبقاً لاتساع زاوية الخزانة الأمامية للعين و تقسم إلى:

1- جلوكوما مفتوحة الذاوية .

2- جلوكوما مسدودة الزاوية .

1- الجلوكوما مفتوحة الزاوية: Open angle glaucoma

تحدث في معظم الحالات بعد سن الخامسة و الستين و تكثر و يزداد حدوثها في الجنس الأسود.

و تتحكم الوراثة في حدوث هذا المرض و تزداد فرصة حدوثه للضعف في حاله أصابه أحد الوالدين .

كما وجدت علاقة بين هذا المرض و قصر النظر و تكمن خطورة هذا المرض في تأثر العصب البصري التدريجي مما يؤدى في النهاية إلى ضمور العصب و فقدان البصر . و يتأثر العصب البصري إما بالضغط المباشر أو بالتأثير على الدورة الدموية للعصب و بالتالي إلى ضمور العصب.

أعراض المرض: Symptoms
·يشكو المريض من نقص حدة الإبصار التدريجي .

·قد يشكو المريض من سرعة تغيير النظارات الطبية.

·تغيرات في مجال الإبصار.

العلامات الاكلينيكيه للمرض:
1- ارتفاع ضغط العين:أما

- أكثر من المعدل الطبيعي.

- وجود فارق بين العينين أكثر من 4 درجات.

- وجود فارق في قياس الضغط بين الصباح و المساء.

2- تغيرات العصب البصري changes Optic disc

وتكمن في اتساع التقعر بوسط العصب مع ضيق في حلمه العصب و هو ما يدل على فقدان ألياف العصب البصري - حتى تؤدى في النهاية إلى ضمور العصب و فقدان الرؤية.

3- تغيرات في مجال الرؤية Changes on field of vision

·تبدأ هذه التغيرات في المنطقة المحيطة بعصب العين و مركز الإبصار.

·يلي ذلك تغيرات في مجال الإبصار الخارجي للعين.

تزداد كلا من التغيرات المركزية و الخارجية حتى تؤدى إلى الفقدان التام لمجال الرؤية.

العلاج:
1- علاج بالقطرات: مثل:

a. Beta blockers

b. Miotics

c. Prostaglands

d. Carbonic anhydrase inhibitors

و يبدأ العلاج باستخدام نوع واحد من القطرة و إذا لم يعطى التأثير المطلوب يمكن استخدام أكثر من نوع في وقت واحد.

و تتم المتابعة لقياس ضغط العين و مجال الأبصار و العصب البصري.

2- العلاج الجراحي:

و يتم اللجوء إلى الجراحة في حالات :

أ- عدم انتظام ضغط العين في المعدل الطبيعي.

ب- استمرار حدوث تغيرات في مجال الرؤية أو العصب البصري برغم انتظام ضغط العين.

ج- عدم انتظام المريض في العلاج أو المتابعة .

د- حدوث مضاعفات عامة بالجسم من القطرات و خاصة على الجهاز التنفسي و القلب.

و تعتمد الجراحة على اقتطاع جزء من زاوية الخزانة الأمامية للعين سواء بالليزر Laser trabeculoplasty أو بالجراحة و أشهرها Trabeculectomy .

2- جلوكوما مسدودة الزاوية: Closed angle glaucoma

يحدث هذا النوع من ارتفاع ضغط العين في عيون تتميز بوجود خزانة أمامية غير عميقة و بالتالي وجود ضيق في زاوية الخزانة و هي عادة تحدث في العيون التي تشكو من طول النظر و ذلك لصغر حجمها ..

و يحدث ارتفاع الضغط حين يحدث اتساع في حدقة العين سواء أثناء الجلوس في الظلام أو الانفعال الشديد الذي يصاحبه إفراز هرمون الأدرينالين أو بسبب وضع قطرات فحص قاع العين.

مراحل المرض:
1- مرحلة بدون أعراض حيث يكون ضغط العين في المعدل الطبيعي.

2- مرحلة تمهيدية

و تتمثل في ارتفاع وقتي في ضغط العين على فترات متفاوتة.

3- المرحلة الحادة :

حيث يرتفع ضغط العين فجائياً لدرجة عالية مما يتسبب في أعراض شديدة و هي :

أ‌- آلام شديدة قد تؤدى إلى القيء و الغثيان و الصداع الشديد.

ب‌- احتقان شديد بالعين.

ت‌- اتساع في حدقة العين.

ث‌- ارتفاع ضغط العين.

ج‌- عتامات بالقرنية تمنع رؤية قاع العين.

4- المرحلة المزمنة:

تحدث عن تكرار المرحلة الحادة مما يؤدى إلى وجود التصاقات فى زاوية الخزانة الأمامية تؤدى إلى ارتفاع مزمن في ضغط العين مما يؤثر على العصب البصري و مجال الإبصار.

5- مرحلة العمى و المضاعفات.

العلاج

1. يجب دخول المريض للمستشفى.

2. إعطاء مسكنات شديدة للألم و يفضل المورفين لأنه علاوة على تسكين الألم يساعد على ضيق حدقة العين.

3. وضع قطرات:

Beta blockers*

Pilocarpine *

4. محاليل وريدية لتقليل الضغط مثل المانيتول.

5. جلسرين بالفم.

العلاج الجراحي:
بعد مضى أربعه و عشرين ساعة بالعلاج الطبي يتم فحص زاوية الخزانة الأمامية لتحديد نوع العملية.

1. إذا لم توجد التصاقات بالخزانة الأمامية يتم عمل شق بالقزحية بواسطة الليزر Laser iridectomy

2. عند وجود التصاقات يتم إجراء عملية Trabeculectomy .

ثالثاً:المياه الزرقاء الثانوية
Secondary glaucoma

هي ارتفاع ضغط العين بسبب أمراض أخرى بالعين مثل:

1. أسباب بعدسه العين مثل

·الكاتاركتا المنتفخة Intumescent cataract

·في الكاتاركتا ضعيفة المحفظة Phacolytic cataract

·بعد عمليات تفتيت العدسة Anaphylactic

2. التهابات العين مثل قرح القرنيه و الالتهاب القزحى الهدبى.

3. وجود أوعيه دمويه مستحدثه على القزحية أو بزاوية الخزانه الأماميه و أشهر أسبابها مرض السكر و انسداد وريد العين الرئيسي كذلك الالتهابات القز حيه الهدبيه المزمنه

.

4. عقب إصابات العين.

5. وجود صبغيات بزاوية الخزانة الأماميه Pigmentary glaucoma

6. عقب العمليات الجراحية.

و علاج هذه الحالات يتمثل فى علاج الأسباح

]

تسلم الجوكر
معلومات كتير حلوة ومفيدة
وانا سمعت عن glaucoma قبل هيك وهلا زادت معلوماتي عنها
مشكور جزيل الشكر
تقبل مروري :^^: :^^: :^^:

يسلمووا الجوكــر
بجد معلومات الواحد بتعرف عليها وجديدة عليه ...

لك مني كل الشكر والاحترام
دمت بود

زائر

يسلمو جوكر ... موضوعك جد مفيد ورائع ..

مشكوور الجوكر هاي المعلومات أخدتها لما كنت بسنة رابعة طب

وبتنزيلك لهالمعلومات بالمنتدى الكل رح يستفيد منها

تحياتي

يسلمو جوكر
معلومات كتير مفيدة

» مستنقع لو بوند ( ذو المياه الزرقاء ) . . . اليابان
» سمكة الببغاء الزرقاء Blue Parrotfish
» تلوث المياه
» المياه الغازية.. تحرق عظامكـــ
» تلوث المياه الجوفية ( بحث ) ،،،