منتديات النورس
عزيزي الزائر مرحبا بكـ

يرجى الدخول أو التسجيل إذا كنت ترغب في الإنضمام إلينا

تذكر أن هذا المنتدى يحتاج لتفعيل تسجيلك من الإيميل

شكراً



منتديات النورس

أفضل منتدى عربي
 
الرئيسيةأفضل منتدى عربياليوميةمكتبة الصورس .و .جبحـثالتسجيلدخول

شاطر | 
 

 Respiratory examinationفحص الجهاز التنفسي

استعرض الموضوع السابق استعرض الموضوع التالي اذهب الى الأسفل 
كاتب الموضوعرسالة
الجوهرة المصونة
*****
*****
avatar

انثى

الجدي

المشاركات : 17166

العمـر : 29

تعاليق : مشرفة الطب والصحة

المزاج :

الدولة :

المهنة :

الهواية :

التسجيل : 10/10/2008

النقاط : 18254

التقييم : 501

رسالة sms
لا شى يرفع قدر المرأة كالعفة ولاشى يرفع قيمتها إلا أخلاقها ولا شى يرفع درجتها الا بإيمانها وتقواها ...وإذا إجتمعت هذه الاشياء فى المرأة فتكون اللؤلؤة التى ينتظرها كل شاب يخاف الله..


mms

توفيقك يارب
الأوسمة








مُساهمةموضوع: Respiratory examinationفحص الجهاز التنفسي   السبت ديسمبر 03, 2011 2:21 pm

In medicine, the respiratory examination is performed as part of a physical examination,[1] or when a patient presents with a respiratory problem (dyspnea (shortness of breath), cough, chest pain) or a history that suggests a pathology of the lungs. It is very rarely performed in its entirety or in isolation, most commonly it's merged with the cardiac examination.


Position/Lighting/Draping



Position - patient should sit upright on the examination table. The patient's hands should remain at their sides. When the back is examined the patient is usually asked to move their arms forward (hug themself position) so that the scapulae are not in the way of examining the upper lung fields. as many physicians around world request

Lighting - adjusted so that it is ideal. Draping - the chest should be fully exposed. Exposure time should be minimized.

The basic steps of the examination can be remembered with the mnemonic PIPPA:
Position
Inspection (for example, "normal effort")
Palpation (for example, "no tenderness to palpation", "fremitus WNL")
Percussion (for example, "clear to percussion bilaterally" or "CTP B")
Auscultation (for example, "clear to auscultation bilaterally" or "CTA B"; "no R/R/W" or "no rhonchi, rales or wheezes")

Inspection of the fingers for cyanosis or clubbing is sometimes included in the respiratory examination.

Inspection

Inspection or observation involves observing the respiratory rate which should be in a ratio of 1:2 inspiration:expiration. It is best to count the respiratory rate under pretext of some other exam, so that patient does not sub consciously increase his baseline respiratory rate. An acidotic patient will have more rapid breathing to compensate known as Kussmaul breathing. Another type of breathing is Cheyne-Stokes respiration, which is alternating breathing in high frequency and low frequency from brain stem injury. It can be seen in newborn babies which is sometimes physiological (normal). Also observe for retractions seen in asthmatics. Retractions can be supra-sternal, where the accessory muscles of respirations of the neck are contracting to aid inspiration. Retractions can also be intercostal, there is visible contraction of the inter costal muscles(between the ribs) to aid in respiration. This is a sign of repiratory distress. Observe for barrel-chest (increased AP diameter) seen in COPD. Observe for shifted trachea or one sided chest expansion, which can hint pneumothorax.
Tracheal deviation (can suggest of tension pneumothorax)

Chest wall deformities
Kyphosis - curvature of the spine - anterior-posterior
Scoliosis - curvature of the spine - lateral
Barrel chest - chest wall increased anterior-posterior; normal in children; typical of hyperinflation seen in COPD
Pectus excavatum - sternum sunken into the chest
Pectus carinatum - sternum protruding from the chest


Signs of respiratory distress

Cyanosis - person turns blue
Pursed-lip breathing - seen in COPD (used to increase end expiratory pressure)
Accessory muscle use (scalene muscles)
Diaphragmatic paradox - the diaphragm moves opposite of the normal direction on inspiration; suspect flail segment in trauma
Intercostal indrawing
movement of chest-chest movement decreases on the affected side
jugular venous pulse-indicates right heart failure

Palpation

For palpation, place both palms or medial aspects of hands on the posterior lung field. Ask the patient to count 1-10. The point of this part is to feel for vibrations and compare between the right/left lung field. If the pt has a consolidation (maybe caused by pneumonia), the vibration will be louder at that part of the lung. This is because sound travels faster through denser material than air.

If there is pneumonia, palpation may reveal increased vibration and dullness on percussion. If there is pleural effusion, palpation should reveal decreased vibration and there will be 'stony dullness' on percussion.
Tracheal deviation - check whether trachea is in centre line.
Tactile fremitus - the patient says boy-O-boy or ninety-nine, whilst physician sense with ulnar aspect of hand for changes in sound conduction.
Respiratory expansion - check whether expansion is equal
Location of apex beat - check if there has been deviation of heart

Percussion

On percussion, you are testing mainly for pleural effusion or pneumothorax. The sound will be more tympanic if there is a pneumothorax because air will stretch the pleural membranes like a drum. If there is fluid between the pleural membranes, the percussion will be dampened and sound muffled.

Middle finger strikes the middle phalanx of the other middle finger. The sides of the chest are compared.
dullness indicates consolidation
hyper-resonance (as can be simulated by percussing the inflated cheek) suggests a pneumothorax (can be related to COPD or a pleural effusion)
diaphragmatic excursion - normal is 3 to 6 cm.

Auscultation

Lung auscultation is listening to the lungs bilaterally at the anterior chest and posterior chest. Wheezing is described as a musical sound on expiration or inspiration. It is the result of narrowed airways. Rhonchi are bubbly sounds similar to blowing bubbles through a straw into a sundae. They are heard on expiration and inspiration. It is the result of viscous fluid in the airways. Crackles or rales are similar to rhonchi except they are only heard during inspiration. It is the result of alveoli popping open from increased air pressure.
Inspiratory crackles (decompensated congestive heart failure)
Expiratory wheezes (asthma, emphysema)
Stridor and other upper airway sounds
Bronchial vs. vesicular breath sounds
Appropriate ratio of inspiration to expiration time (expiration time increased in COPD)
الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل
معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو
نورس
*********
*********
avatar

ذكر

العقرب

المشاركات : 30952

العمـر : 86

تعاليق : مؤسس منتدى النورس

المزاج :

الدولة :

المهنة :

الهواية :

التسجيل : 09/10/2008

النقاط : 39248

التقييم : 1558

رسالة sms

أنا رجل لم أتعود إلآ لعب

دور البطولة وغير البطولة

لآ أرضى . أنسحب لأترك

ذلك الدور لمن يستحق

وكفى ...

mms


مُساهمةموضوع: رد: Respiratory examinationفحص الجهاز التنفسي   الأحد ديسمبر 04, 2011 3:04 am

يعطيكِ العافية جوهرة الأمل


ودمتِ بحفظ الرحمن
الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل
معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو
محمد عاكف على
*
*
avatar

ذكر

الثور

المشاركات : 3

العمـر : 37

الدولة :

التسجيل : 14/12/2011

النقاط : 3

التقييم : 0

رسالة sms ضع النص الذي تريده هنا

مُساهمةموضوع: رد: Respiratory examinationفحص الجهاز التنفسي   الخميس ديسمبر 15, 2011 12:21 am

بارك الله فيكم ودمتم على الدرب
الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل
معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو
نبراس غزة
*********
*********
avatar

ذكر

المشاركات : 8572

تعاليق : مساعد إداري

المزاج :

الدولة :

المهنة :

الهواية :

التسجيل : 27/03/2009

النقاط : 12666

التقييم : 546

رسالة sms في الدنيآ ثلآث [ أمـل ، ألـم ، أجر ] فعشْ الأولى ~ و تحمّل الثانيه ~ لأجلْ الثّالثه ]
mms
هُناك أربعة أشياء لا يمكنك استرجاعها : الحجر إذا رميتَه ، الكلمةُ إذا قلتها ، المناسبة إذا فقدتها ، الساعةُ إذا مرّت

الأوسمة






مُساهمةموضوع: رد: Respiratory examinationفحص الجهاز التنفسي   الأربعاء أغسطس 29, 2012 8:31 am



موضوع رآئعع|ِ|

مشكورهه~ِ|

يعطيكك العافيهه~|



الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل
معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو http://www.nawraas.net
 
Respiratory examinationفحص الجهاز التنفسي
استعرض الموضوع السابق استعرض الموضوع التالي الرجوع الى أعلى الصفحة 
صفحة 1 من اصل 1

صلاحيات هذا المنتدى:لاتستطيع الرد على المواضيع في هذا المنتدى
منتديات النورس  :: ˚ஐ˚◦{ ♥ قسم الأسرة والصحة ♥}◦˚ஐ˚ :: الطب والصحة -
انتقل الى: